Bone Stress Verletzungen bei Läufern: Wie Heilung und Wiederkehr zum Sport bewertet werden können

Einleitung

Bone Stress Verletzungen (BSVs) sind häufige Überschussverletzungen bei Athleten, die zu langwieriger Genesung und hohen Wiederbegegnungsraten führen. Doch obwohl sie klinisch bedeutend sind, gibt es keine Einigkeit darüber, wie BSVs bewertet und geheilt werden sollen. Diese Studie zielt darauf ab, Kriterien zu identifizieren und zu charakterisieren, die zur Bewertung der Heilung von BSVs bei Läufern beitragen.

Studienergebnisse & Methodik

Die Studie ist ein 1-Jahres-Prospektiv-Koalitionsstudium mit Männern und Frauen, die in den USA und Kanada mit einer MRIGewerteten BSV des Tibias, Metatarsals, Fehrmalknochen oder Sacrum einbezogen wurden. Die Teilnehmer werden innerhalb von 3 Wochen nach der Diagnose MRI untersucht und folgen einem longitudinalen Programm bis zur Genesung, zur Wiederkehr zum Training und voller Teilnahme am Sport. Kandidierte Kriterien für die Heilung von BSVs umfassen die Zeit bis hin zur pain-free-Funktionsmilestone (z.B. Hoppen, Laufen), das Abschließen eines Wiedererkennung-Protokolls, medizinische Freigabe für unbeschränkte Aktivität, sowie Veränderungen in der MRIGrade und klinischen Schwerepunkten. Neben diesen Hauptmessgrößen werden Trainingsmuster, metrische Daten über Aktivität und Schlaf, biomechanische Evaluierungen und Serumproteomprofielen untersucht.

Kritische Einordnung

Die Studie ist ein prospektives Beobachtungsstudium und zählt zu den Humanstudien, was bedeutet, dass sie nicht die direkte Evidenz für eine kausale Beziehung zwischen den untersuchten Faktoren und den Auswirkungen liefert. Die Studie bezieht sich auf die Wiederkehr zum Sport, nicht auf die Genesung von BSVs, was bedeutet, dass das Wiedererkennung-Protokoll eine wichtige Komponente ist, um sicherzustellen, dass die Athleten vollständig geheilt sind und keine Wiederbegegnungen erleiden.

Praxis-Fazit

Beobachtung und Bewertung von Hoppen- und Jogging-Funktionsmilestone.
Abschließendes Wiedererkennung-Protokoll zur Sicherstellung vollständiger Genesung.
Regelmäßige MRImessungen zur Überwachung der Heilung der BSV.
Einhalten von Trainingsregelungen und Aktivitätsmetriken, um eine geordnete Genesung zu unterstützen.

Original-Abstract (Englisch)

INTRODUCTION: Bone stress injuries (BSIs) are common overuse injuries in athletes and are associated with prolonged recovery and high rates of reinjury. Despite their clinical importance, there is no consensus on how to define or assess BSI healing. Clinical, functional and imaging outcomes for BSI healing are used inconsistently across studies, limiting comparability and the development of evidence-based return-to-sport guidelines. This study aims to identify and characterise candidate outcomes for assessing BSI healing in runners, including their time course and variability across function, imaging and clinical domains. METHODS AND ANALYSIS: This is a 1 year, multi-site prospective cohort study of male and female runners with a recent MRI-confirmed BSI of the tibia, metatarsals, femoral neck or sacrum. We will enrol participants across four clinical and academic research sites in the USA and Canada, within 3 weeks of diagnostic MRI and follow them longitudinally for 1 year through recovery, return to sport and full sport participation. Candidate outcomes for BSI healing include time to pain-free functional milestones (eg, hopping, jogging), completion of a return-to-run protocol, medical clearance for unrestricted activity, and changes in MRI grade and clinical severity scores. Secondary and exploratory measures include training patterns, wearable-derived activity and sleep metrics, biomechanical assessments, and serum proteomic profiles. We will use descriptive statistics to characterise the time course and variability of candidate outcomes. We will explore associations between outcomes and subsequent BSIs within 1 year using regression models. ETHICS AND DISSEMINATION: This study has received institutional review board approval at all participating institutions. We will obtain written informed consent from all participants prior to any study procedures (and assent with parental consent for minors). We will disseminate results through peer-reviewed publications and scientific conferences.